全顎歯の動揺と歯痛を認めてご飯が食べれない。全顎の咬合改善目的に上下顎All-on-4を決めた症例。
今回は当協会理事 大多和徳人先生が2024年に行った、上下顎All-on-4ザイゴマインプラント手術症例の発表です。下記、ご参照ください。
左：初診時
右：最終補綴セット時
患者情報
氏名：Y.O 様
49歳（現在50歳）、女性
主訴：全ての歯のぐらつきと右奥歯の痛み
現病歴：歯の動揺は以前より自覚していたが、何とか食事が出来ていたので放置。2024年4月頃から右上の痛みも出始め、ご飯を咬んで食べる事が出来なくなった。ご飯を咬んで食べたいと思い、インターネットでALL-on-4ザイゴマインプラント手術を知り、5月に当院初診。5┘は疼痛の訴えが強く、ご本人より抜歯の希望があった為、同月、抜歯。他部位は抜歯後に同日ALL-ON-4予定となる。
既往歴：特記事項なし
常用薬：なし（サプリメントは数種類）
生活歴：飲酒 なし
喫煙 電子タバコ10-15本/日
（紙煙草と合わせて 30年）
術前顔貌所見
顔貌は左右対称、。鼻唇溝は両側とも深い。鼻翼の位置も両側ほぼ対称。
上唇が薄く、下唇はやや厚い。
笑顔時に上唇から見える上顎前歯部は歯冠部の2/3部が露出
バッカルコリドーは軽度。
術前口腔内所見
術前パノラマ画像所見
術前CT画像所見
治療計画
手術所見
術式：静脈内鎮静法下、上下顎All-on-4
（多数歯抜歯術、ザイゴマインプラント埋入術）施行
手術時間：2時間45分
術後口腔内所見
術後パノラマ画像所見
術後顔貌所見
顔貌は左右対称、口角は両側とも殆ど同じ位置にある。人中に対して上顎正中はやや右側に位置している。鼻唇溝は減少している。
試適
2024年10月
CAD/CAMで製作したプロトタイプを患者の口腔内にて試適、歯は少し丸みのある形状を採用した。色について最終補綴物では歯の色はA2、歯肉の色は自然なピンク色との事だった。
口腔外所見：口角の位置は左右差は殆ど等位となっている、鼻唇溝は少し深みがある。
口腔内所見：人中の正中と上顎正中が一致、それにあわせて下顎の正中も一致。また不正咬合の改善を認める。
最終補綴物セット
2024年11月
試適したプロトタイプをもとに、ジルコニアミリングマシンを使用して、モノリシックジルコニアの上部構造を作成しステイニングにて歯肉および歯牙の色を調整。術後5か月に患者様の口腔内にセット。色はA2で歯肉の色は自然なピンク色とした
最終補綴物セット後の顔貌所見
顔貌はほぼ左右対称、リップサポートを認め、上唇は自然な豊隆を認める。スマイルラインは下唇上部に沿うような湾曲を描いている。
上顎正中は顔貌の正中に一致している。バッカルコリドーは一部認める。
最終補綴物セット後の口腔内所見
結果
