乳癌既往のある患者に上下顎All-on-4を行った一例
今回は当協会理事 大多和徳人先生が2024年に行った、上下顎All-on-4手術症例の発表です。下記、ご参照ください。
左：初診時
右：最終補綴セット時
患者情報
氏名：W.K. 様
59歳（現在61歳）、女性
主訴：上下の入れ歯が噛みにくい、インプラントをしたい
現病歴：乳癌のため、乳癌摘出およびリンパ節郭清済み。現在は抗癌剤を服用している。上顎は総義歯、下顎は部分床義歯を使用しているが、下顎の鉤歯が動揺しているため疼痛があり、下顎の義歯は使用できていない。インプラント治療を希望され、2024年6月10日にAll-on-4 zygomaクリニックを受診。上下顎All-on-4を希望され同年6月17日に手術となった。
既往歴：乳癌、腸炎、高血圧
常用薬：エルデカルシトールカプセル、アロマシン、ウルソデオキシコール、アフィニトール、
生活歴：飲酒 禁酒して30年
喫煙 現在禁煙中
（電子タバコ10本/日を37年）
術前顔貌所見
顔貌は左右非対称。鼻唇溝は深く、左右で非対称。鼻翼の位置は両側ほぼ対称。
上顎は総義歯を使用している。左側の臼歯部がフルスマイル時に見えるものの、右側が見えないことから水平的咬合平面がカンペル平面とは平行ではないことも明らかである。左右臼歯部が欠損していることも明らかであることから、咬合口径が著しく低下していることが予想される。
術前口腔内所見
術前パノラマ画像所見
術前CT画像所見
治療計画
術後口腔内所見
術後パノラマ画像所見
術後顔貌所見
写真に角度がややついているが、顔貌は左右非対称、右口角が左口角よりやや高位の位置にある。人中直下の位置に上顎正中を認め、上顎前歯部正中が顔貌正中と概ね一致している。術直後ではあるが、プロビジョナルレストレーションによって術前と比較すると審美面が大幅に改善されていることが明らかである。
最終補綴物セット
2025年4月
術後のプロビジョナルレストレーション及び最終補綴作成前にCADで設計して作成したプロトタイプをもとに、モノリシックジルコニアを用いて作製した上部構造をステイニングで歯肉および歯牙の色を調整した。術後10か月に患者様の口腔内にセット。色や歯の形態は患者様のご要望通りに作成した。
最終補綴物セット後のCT画像所見
最終補綴物セット後の顔貌所見
顔貌はほぼ左右対称、リップサポートを認め、上唇は自然な豊隆を認める。スマイルラインは下唇上部に沿うような湾曲を描いている。
上顎正中は顔貌の正中に一致している。
最終補綴物セット後の口腔内所見
結果
